Dica do autor: Essa questão aborda um ponto fino da imunopatogênese da hepatite B. Na infecção aguda pelo HBV em adultos, a grande maioria dos pacientes consegue eliminar o quadro clínico e evoluir com soroconversão, desenvolvendo anticorpos contra antígenos virais, especialmente anti-HBe e anti-HBs, o que se associa a proteção duradoura. No entanto, isso não significa erradicação esterilizante completa do vírus. Mesmo após a recuperação clínica e sorológica, pode persistir DNA viral em níveis muito baixos, sobretudo no fígado e, às vezes, detectável em níveis basais por métodos sensíveis. O controle dessa persistência viral depende, sobretudo, da resposta imune do hospedeiro, com papel importante tanto da imunidade celular, especialmente linfócitos T, quanto da imunidade humoral. Em prova, a grande pegadinha é dizer que o controle depende apenas de anticorpos. Na hepatite B, a imunidade celular tem papel central na contenção da replicação viral e na resolução da infecção.

Alternativa A: INCORRETA. É verdade que, mesmo após recuperação clínica, o DNA do HBV pode persistir em níveis basais. O erro está em afirmar que sua expressão seria controlada apenas pela imunidade humoral. Na realidade, a imunidade celular tem papel decisivo nesse controle.

Alternativa B: CORRETA. Após a recuperação clínica, o DNA do HBV ainda pode ser detectado em baixos níveis, e sua expressão é mantida sob controle pela ação conjunta da imunidade humoral e celular, com destaque importante para a resposta celular. Essa é a alternativa que melhor traduz o comportamento biológico da infecção resolvida pelo HBV.

Alternativa C: INCORRETA. O erro está em afirmar que o DNA do HBV não pode ser detectado em níveis basais após a recuperação. Pode, sim, haver persistência viral residual em baixos níveis, apesar da resolução clínica e sorológica.

Alternativa D: INCORRETA. A primeira parte da frase está correta ao admitir que o DNA do HBV pode persistir em níveis basais, mas a alternativa erra ao dizer que sua expressão não é controlada pela imunidade humoral e celular. Pelo contrário, esse controle imunológico é justamente o que mantém a infecção resolvida sob supressão.

Resposta: Alternativa B