Dica do autor: A contracepção de emergência (CE) é uma intervenção que deve ser ofertada sempre que houver risco de gestação não desejada após relação sexual sem proteção ou com falha do método. Existem basicamente três opções: o DIU de cobre (mais eficaz, ação imediata), a pílula de levonorgestrel (eficaz até 72 horas após a relação) e o acetato de ulipristal (eficaz até 120 horas). O pulo do gato é: não criar barreiras desnecessárias — oferecer CE é uma medida simples que reduz risco de gravidez e deve ser feita independentemente da regularidade do ciclo menstrual, desde que a paciente não haja suspeita de gestação já estabelecida. A escolha entre pílulas e DIU depende de disponibilidade, preferência da paciente e contra‑indicações; se optar por pílula, iniciar o mais rápido possível. Lembre-se também de orientar sobre o teste de gravidez se a menstruação atrasar, sobre a necessidade de método contraceptivo contínuo depois (e que alguns fármacos exigem intervalo antes de reiniciar métodos hormonais), e registrar consentimento e aconselhamento.

Alternativa A: CORRETA. Frase direta e correta: a contracepção de emergência deve ser prescrita para reduzir a possibilidade de gestação. Com 50 horas do episódio, a mulher está no prazo de atuação do levonorgestrel (até 72h) e também é elegível para ulipristal (até 120h) e para inserção de DIU de cobre (até 5 dias). Ofertar CE é a conduta indicada — sempre com explicação das opções, efeitos e seguimento.

Alternativa B: INCORRETA. A irregularidade menstrual não garante anovulação; presumir anovulação e, por isso, recusar CE é um erro. Não dá para “apostar” que não ocorrerá ovulação: o risco existe e a conduta correta é oferecer CE quando indicada, independentemente da regularidade do ciclo.

Alternativa C: INCORRETA. Afirmar que a pílula do dia seguinte já não está indicada por conta do tempo transcorrido não procede: 50 horas está dentro da janela de eficácia do levonorgestrel (até 72 horas) e também está bem dentro do período em que o DIU de cobre e o ulipristal ainda podem ser usados. Claro que quanto mais cedo, maior a eficácia, mas não é tarde a ponto de ser inútil.

Alternativa D: INCORRETA. Aguardar a próxima menstruação para iniciar método é deixar de oferecer proteção imediata quando há risco real de gravidez — uma conduta passiva que pode resultar em gestação indesejada. A paciente deve receber CE agora e ser orientada sobre início/continuação de método contraceptivo regular conforme a opção escolhida.

Alternativa E: INCORRETA. Inserção de DIU de cobre é, sim, uma excelente opção de contracepção de emergência — é a mais eficaz — mas não é obrigatório ser a "melhor" para todas as pacientes naquele momento. A escolha tem de considerar preferência, disponibilidade do dispositivo e habilidade para inserção. Assim, não se pode afirmar categoricamente que a conduta deverá ser inserir DIU em todos os casos; o correto é ofertar CE (incluindo o DIU como opção) e respeitar a decisão informada da paciente.

Resposta: Alternativa A