Dica do autor: A otite média aguda (OMA) é uma das infecções mais frequentes na infância e deve ser diagnosticada com base na presença de abaulamento da membrana timpânica, que é o sinal mais sensível e específico do acúmulo de secreção purulenta na orelha média. Em lactentes, o quadro clínico pode ser mais sutil, já que eles não verbalizam a dor, mas sinais indiretos como recusa alimentar, irritabilidade e choro persistente são fortemente sugestivos de dor intensa. A conduta depende da idade, gravidade dos sintomas e bilateridade. Em crianças menores de 2 anos, com OMA bilateral e sintomas sugestivos de dor significativa (mesmo sem febre alta), está indicada antibioticoterapia imediata, sendo a amoxicilina o antimicrobiano de primeira linha.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a abordagem expectante com antipiréticos e analgésicos isoladamente possa ser considerada em casos leves, neste cenário específico há sinais de dor significativa (choro persistente, recusa alimentar) e OMA bilateral em lactente menor de 2 anos, o que exige tratamento com antibiótico.

Alternativa B: CORRETA. A amoxicilina é o antibiótico de escolha para OMA, e neste caso está bem indicada, considerando os seguintes fatores: idade menor de 2 anos, quadro bilateral, recusa alimentar e irritabilidade intensa, que indicam dor importante. Esses elementos afastam a possibilidade de abordagem expectante e justificam o início imediato da antibioticoterapia.

Alternativa C: INCORRETA. Os corticoides não têm papel estabelecido no tratamento da OMA. Seu uso não melhora o curso clínico da infecção nem reduz os sintomas de forma mais eficaz que os analgésicos comuns.

Alternativa D: INCORRETA. A ceftriaxone, antibiótico parenteral de amplo espectro, é reservada para casos graves, refratários ao tratamento oral ou com complicações, o que não se aplica a este caso.

Alternativa E: INCORRETA. A penicilina benzatina não é efetiva para otite média aguda, pois não alcança níveis terapêuticos adequados no espaço da orelha média. Seu uso é restrito a outras condições, como a faringite estreptocócica.

Resposta: Alternativa B.