Dica do autor: A dermatite atópica (DA) é uma doença inflamatória crônica da pele, de natureza recorrente e pruriginosa, que faz parte do espectro das doenças atópicas, junto com a asma, rinite alérgica e alergias alimentares. Acomete frequentemente lactentes e crianças pequenas, com pico de incidência entre os 3 meses e 2 anos de vida.

Os achados clínicos típicos na infância incluem:

• Placas eritematosas bem delimitadas com ressecamento e descamação,
• Predomínio em regiões de bochechas, testa e superfícies extensoras (em lactentes),
• Prurido variável, ainda que nem sempre relatado diretamente nos lactentes,
• Piora com banhos quentes, ambientes secos e sabões irritantes,
• Melhora com uso de hidratantes e emolientes.

Entre os fatores de risco mais relevantes, destaca-se a história familiar de atopia, especialmente quando um dos pais apresenta asma, rinite alérgica ou dermatite atópica.

A imagem apresentada, com placas eritemato-descamativas simétricas em ambas as bochechas, em um bebê com bom estado geral, é altamente sugestiva de dermatite atópica.

Alternativa A: INCORRETA. O impetigo bacteriano geralmente se apresenta como lesões pustulosas com crostas melicéricas, não descamativas, e com aspecto infeccioso agudo. Além disso, costuma ter evolução mais rápida.

Alternativa B: INCORRETA. A dermatite de contato ocorre por irritantes diretos ou alérgenos, e costuma acometer áreas de contato direto com o produto, como região perioral, cervical ou glútea. A lesão descrita (bochechas com melhora ao hidratar) não é típica de dermatite de contato isolada.

Alternativa C: CORRETA. O quadro é clássico de dermatite atópica, especialmente pelas lesões características em bochechas de aparecimento precoce. A história familiar de atopia é um fator de risco fortemente associado.

Alternativa D: INCORRETA. A miliária rubra (brotoeja) ocorre por obstrução das glândulas sudoríparas, com pápulas pequenas e avermelhadas, mais comum em regiões de dobra e sob calor intenso. Não se apresenta como placas descamativas nas bochechas.

Alternativa E: INCORRETA. O eritema infeccioso (parvovírus B19) cursa com rash facial em "face esbofeteada", geralmente em crianças maiores (pré-escolares), com febre e sintomas virais prévios. Além disso, é autolimitado e não recorrente como no caso descrito.

Resposta: Alternativa C