Dica do autor: A proeminência nasal medial é uma das estruturas derivadas da proeminência frontonasal, e desempenha papel fundamental na formação da porção central da face. Por volta da 5ª a 7ª semana de desenvolvimento embrionário, as proeminências nasais mediais se aproximam e se fundem na linha média, formando o chamado processo intermaxilar, responsável por originar:

• O filtro do lábio superior (sulco vertical localizado abaixo do nariz),

• A porção medial do lábio superior,

• O palato primário (incluindo a região dos incisivos superiores),

• A porção central da maxila,

• A ponta do nariz.

A assimetria nasal e ausência do filtro labial são achados típicos de defeitos na fusão das proeminências nasais mediais, podendo decorrer de interferências ambientais, como infecções virais, exposição a teratógenos ou distúrbios genéticos, especialmente quando ocorrem no primeiro trimestre da gestação, fase crítica da organogênese facial.

Alternativa A: INCORRETA. A proeminência maxilar, derivada do 1º arco faríngeo, contribui para as bochechas, porção lateral do lábio superior e palato secundário, mas não forma o filtro labial, nem a porção central do nariz.

Alternativa B: INCORRETA. A proeminência nasal lateral participa da formação das asas do nariz, mas não tem relação com o filtro do lábio superior nem com a simetria central da face.

Alternativa C: INCORRETA. A proeminência frontonasal é a estrutura embrionária de origem que dá origem às proeminências nasais mediais e laterais, mas não forma diretamente o filtro do lábio ou a ponta nasal.

Alternativa D: CORRETA. A proeminência nasal medial é responsável pela formação do filtro do lábio superior, da ponta do nariz, da região intermaxilar e da porção medial do lábio superior. Sua falha de desenvolvimento ou fusão está diretamente relacionada às malformações citadas na questão.

Alternativa E: INCORRETA. A proeminência mandibular origina o lábio inferior, o queixo e parte da mandíbula. Não participa da formação do filtro labial ou da porção nasal.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• Sadler, T.W. Langman – Embriologia Médica. 14ª ed. Elsevier.

• Moore, K.L., Persaud, T.V.N., Torchia, M.G. Embriologia Clínica. 10ª ed. Elsevier.

• Larsen, W.J. Embriologia Humana. 5ª ed. Elsevier.