Dica do autor: Os polienos são antifúngicos que atuam diretamente sobre a membrana plasmática fúngica, ligando-se ao ergosterol, componente exclusivo da membrana de fungos, e formando poros transmembrana que promovem a perda de íons, metabólitos e integridade osmótica. Isso resulta na lise celular e morte fúngica, caracterizando sua ação fungicida. Dentre os principais representantes dessa classe, destacam-se a anfotericina B, a nistatina e a natamicina.

A natamicina é um polieno com uso tópico, particularmente oftálmico, apresentando eficácia contra fungos como Fusarium spp. e Aspergillus spp. em quadros de ceratite fúngica, especialmente em regiões tropicais e em pacientes com trauma ocular. Seu uso é limitado à superfície mucocutânea e ocular, e não possui eficácia sistêmica.

A principal contraindicação é a hipersensibilidade ao fármaco, sendo considerado seguro quando utilizado conforme prescrição. Já a nistatina também tem uso tópico ou oral (sem absorção sistêmica), sendo eficaz apenas contra Candida spp., especialmente em candidíase oral e vaginal, e não é utilizada em infecções sistêmicas ou por dermatófitos.

Alternativa A: INCORRETA. A natamicina de fato se liga ao ergosterol, mas não inibe mitose fúngica. Além disso, não é utilizada por via sistêmica e não é indicada para histoplasmose, sendo restrita ao uso tópico, especialmente oftálmico. A disfunção hepática também não constitui contraindicação relevante.

Alternativa B: INCORRETA. A nistatina não inibe a β-(1,3)-D-glucano sintase, e sim interage com o ergosterol. Não é eficaz contra dermatófitos, e epilepsia não está relacionada como contraindicação à sua administração.

Alternativa D: INCORRETA. A nistatina não atua sobre microtúbulos nem bloqueia divisão celular. Também não é indicada para blastomicose, infecção que exige antifúngicos sistêmicos como itraconazol ou anfotericina B. Além disso, asma não é contraindicação formal para seu uso.

Alternativa E: INCORRETA. A natamicina não inibe a esqualeno epoxidase, ação esta típica das alilaminas (como terbinafina). Também não é usada para infecções sistêmicas por Candida, e não possui contraindicação formal baseada em idade, sendo o uso avaliado conforme a forma de apresentação e local da infecção.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

1. Brunton LL, Hilal-Dandan R, Knollmann BC. As Bases Farmacológicas da Terapêutica de Goodman & Gilman. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2019.
2. Mandell GL, Bennett JE, Dolin R. Mandell, Douglas e Bennett: Princípios e Prática das Doenças Infecciosas. 9ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2020.
3. Tortora GJ, Funke BR, Case CL. Microbiologia. 11ª ed. Porto Alegre: Artmed; 2017.
4. Murray PR, Rosenthal KS, Pfaller MA. Microbiologia Médica. 9ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2021.