Dica do autor: A questão aborda um cenário clínico de um lactente com epistaxe, petéquias e hematomas, sintomas que são indicativos de um possível distúrbio hematológico. O exame de sangue revela trombocitopenia (baixa contagem de plaquetas), o que é consistente com os sintomas apresentados. Vamos analisar as alternativas.

Alternativa A: INCORRETA. A leucemia linfocítica aguda geralmente se apresenta com sintomas sistêmicos como febre, perda de peso, fadiga, além de sinais de insuficiência medular, como anemia, trombocitopenia e neutropenia. No entanto, a contagem de leucócitos pode estar elevada, normal ou reduzida. O caso apresentado não fornece evidências suficientes, como uma contagem elevada de leucócitos ou blastos no sangue periférico, para apoiar o diagnóstico de leucemia.

Alternativa B: CORRETA. A PTI é uma condição na qual o sistema imunológico ataca e destrói as plaquetas do corpo, levando a trombocitopenia. É comumente precedida por uma infecção viral, o que é consistente com a história clínica do paciente que apresentou tosse, coriza e febrícula na semana anterior. A presença de petéquias e hematomas, juntamente com uma contagem de plaquetas significativamente reduzida, apoia o diagnóstico de PTI.

Alternativa C: INCORRETA. A púrpura de Henoch-Schönlein é caracterizada por púrpura palpável, artralgia, dor abdominal e envolvimento renal. Não há trombocitopenia associada, o que torna essa opção incorreta dado o contexto clínico e os resultados dos exames laboratoriais apresentados.

Alternativa D: INCORRETA. A síndrome hematofagocítica é uma condição grave caracterizada por febre, hepatosplenomegalia, citopenias e evidência de hemofagocitose na medula óssea, baço ou linfonodos. Os sintomas sistêmicos graves e os achados laboratoriais específicos, como hiperferritinemia, não são mencionados no caso, tornando essa opção menos provável.

Resposta: Alternativa B.