Dica do autor: A diarreia pós-infecciosa, também conhecida como diarreia pós-enterite ou diarreia osmótica secundária à deficiência de lactase, é uma complicação comum após episódios de gastroenterite aguda. Ocorre devido ao dano e à perda das vilosidades intestinais que contêm lactase, a enzima responsável por quebrar a lactose. A lactose não digerida se acumula no intestino e atrai água, causando diarreia osmótica. Pacientes com este tipo de diarreia frequentemente apresentam fezes aquosas, volumosas e explosivas. Importante destacar que a deficiência de lactase pode ser temporária, e a reintrodução da lactose na dieta pode ocorrer gradualmente uma vez que o epitélio intestinal se regenere.

Alternativa A: INCORRETA. A exclusão da proteína do leite de vaca é indicada para suspeita de alergia à proteína do leite de vaca, e não para diarreia pós-infecciosa. Além disso, a presença de sangue e muco nas fezes seria mais comum na alergia, e esses achados não estão presentes no caso descrito.

Alternativa B: CORRETA. A suspensão temporária da lactose da dieta é recomendada para diarreia pós-infecciosa. Uma vez que a mucosa intestinal se recupere, a lactose pode ser reintroduzida gradualmente.

Alternativa C: INCORRETA. A antibioticoterapia não é indicada a menos que haja uma suspeita clínica de uma infecção bacteriana persistente. No entanto, a história clínica e os achados no exame físico neste paciente não apoiam essa hipótese.

Alternativa D: INCORRETA. A parasitose geralmente apresentaria uma história clínica diferente, possivelmente com outros membros da família afetados ou com uma história de exposição a parasitas. A ausência de sintomas sistêmicos ou outros achados sugere que esta não é a causa da diarreia do paciente.

Alternativa E: INCORRETA. A vigilância clínica isolada não abordaria a causa subjacente da diarreia, que é a intolerância à lactose. O paciente precisa de uma intervenção dietética para aliviar os sintomas.

Resposta: Alternativa B.