I - Aumentos no pH aumentam a afinidade da hemoglobina pelo O2 e desviam a curva para esquerda. O 2,3DPG ligase as cadeias “b” da hemoglobina do adulto e reduz a sua afinidade pelo O2, assim, sua diminuição, desvia a curva para a esquerda. A hemoglobina fetal possui maior afinidade pelo O2 porque a cadeia “y” não se liga ao 2,3DPG e a curva é deslocada para a esquerda. A intoxicação por CO, apesar deste ter muito mais afinidade pela hemoglobina comparado ao O2, os sítios que restam durante a intoxicação aumentam a afinidade pelo O2. II - A prática de exercícios físicos vigorosos aumenta a temperatura e reduz o pH dos músculos esqueléticos. No exercício intenso há uma produção de ácido láctico como consequência da glicólise. Isso acarreta numa diminuição do pH sanguíneo podendo ser a explicação do aumento na ventilação durante o exercício. Esses dois efeitos causariam desvio na curva de dissociação da hemoglobina para a direita, facilitando a liberação de O2 nos tecidos para atender a demanda elevada dos músculos em atividade. A P50 é a pressão de O2, na qual 50% da hemoglobina está ligada ao O2. Assim, desvios para direita aumentam a P50, por reduzirem a afinidade da hemoglobina pelo O2, como ocorre durante o exercício. III - Quando o hemoglobina se oxigeniza no sangue arterial, seu grau de saturação é de 95%, e à medida que começa a distribuição do oxigênio para as células teciduais o faz de forma lenta até passar ao sangue venoso. No sangue venoso normal que retorna dos tecidos periféricos, a Po2 é cerca de 40 mmHg e a saturação de hemoglobina é em média de 75%. A forma sigmóide da curva reflete as interações entre as quatro cadeias dessa molécula e o oxigênio. A cooperatividade positiva da ligação do oxigénio à hemoglobina (Hb) surge no efeito de que um heme ligado tem na afinidade de ligação de outro heme. Ou seja, a cooperatividade positiva aumenta a eficiência da Hb como transportadora de O2 e faz com que a curva de saturação da Hb pelo O2 seja uma sigmóide. IV - Se a relação V/Q é maior no ápice, ocorre maior troca gasosa e o sangue que sai do ápice é mais oxigenado. Na base, como ocorre menor troca gasosa a sangue capilar que sai do pulmão possui menor percentual de O2. Correta, letra C