Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Paciente na menacme com queixa de corrimento vaginal abundante, esbranquiçado, inodoro, com prurido e disúria terminal sem achados de hifas ou micélios ou seja, descarta-se candidíase, trichomoníase.E aumento dos lactobacillus nos leva a pensar em Vaginose citolítica. Esta se caracteriza por corrimento vaginal oir aumento excessivo de lactobacilos, citólise importante e escassez de leucócitos.A vaginose citolítica tem sintomas semelhantes à Candidíase vulvovaginal , relacionando-se mais frequentemente às condições que propiciam um maior desenvolvimento de lactobacilos, a saber: Fase lútea; Gravidez, e Diabetes mellitus. O aumento excessivo da flora lactobacilar desencadeia um processo de citólise das células intermediárias do epitélio vaginal, com consequente liberação de substâncias irritativas provocando o corrimento e a ardência vulvovaginal.O quadro clínico se caracteriza por: prurido, leucorreia,disúria, dispareunia.Os critérios diagnósticos são: pH vaginal entre 3,5 e 4,5. Microscopia com solução salina: demonstra ausência de micro-organismos não pertencentes a microbiota vaginal normal, com raros leucócitos, Citólise (núcleos desnudos) e aumento significativo de lactobacilos.O tratamento consiste na alcalinização do meio vaginal com duchas vaginais com 30 a 60 g de bicarbonato de sódio diluído em um litro de água morna. Deve-se usar de duas a três vezes por semana até a remissão do quadro clínico.

Resposta correta, letra C.