Dica do autor: Estamos diante de um caso de um pré-escolar que evoluiu com parada cardiorrespiratória após a tentativa de ingerir um comprimido de paracetamol. Não precisa ser muito esperto para imaginar que esse paciente, previamente hígido, muito provavelmente evoluiu para PCR por hipóxia em decorrência de uma aspiração desse comprimido, certo? Para responder adequadamente, é necessário compreender as diretrizes de reanimação, a fisiopatologia da aspiração de corpo estranho, e os protocolos para administração de medicamentos e monitorização durante a ressuscitação cardiopulmonar (RCP).

Alternativa A: INCORRETA. Mesmo que a causa de PCR seja respiratória, por hipóxia nesse caso, a ressuscitação cardiopulmonar ainda deve seguir a sequência C – A – B, ou seja, deve ser iniciada pelas compressões torácicas. A equipe deve iniciar com 15 compressões para 2 ventilações em ressuscitação com dois socorristas, e só então considerar outras intervenções, incluindo a via aérea avançada.
Alternativa B: CORRETA. OP fato da criança ser previamente saudável e tossir imediatamente após tentar ingerir um comprimido sugere uma aspiração de corpo estranho. A aspiração pode causar obstrução das vias aéreas, levando à hipóxia e eventualmente à parada cardiorrespiratória. Esse cenário se encaixa com os sintomas e o histórico apresentado.
Alternativa C: INCORRETA. Na presença de dois socorristas, a ressuscitação cardiopulmonar sem via aérea avançada (o que implica na necessidade de coordenar as ventilações com as compressões torácicas) deve ser realizada na frequência 15 compressões para duas ventilações. Apenas na presença de apenas um socorrista se realiza a frequência 30 compressões para cada 2 ventilações.
Alternativa D: INCORRETA. No atendimento a PCR com ritmo não chocável a adrenalina deve ser realizada o mais rápido possível, assim que obtido acesso, e pode ser repetida a cada 3 a 5 minutos. Sendo assim, durante uma condução de parada de 15 minutos, espera-se a realização de pelo menos 3 doses de adrenalina.
Alternativa E: INCORRETA. checagem do ritmo a cada 2 minutos é essencial para a definição da conduta, uma vez que um ritmo não chocável pode eventualmente evoluir para um ritmo chocável. Mesmo se o paciente foi encontrado em assistolia, isso não anula a necessidade de monitorização contínua, já que o ritmo pode mudar ao longo da ressuscitação.

Resposta: Alternativa B.