O derrame pleural é a complicação mais comum da pneumonia comunitária na pediatria, estado presente em até 40% dos casos internados por pneumonia. O diagnóstico pode ser suspeitado por achados clínicos (dor torácica ou abdominal, dor pleurítica, redução de murmúrio vesicular, macicez a percussão, sinal de Signorelli +) mas é confirmado pela radiografia de tórax, que inclusive indica a necessidade ou não de toracocentese e drenagem pleural. Alternativa A: INCORRETA. A tomografia computadorizada está indicada apenas em quadros graves, com piora do paciente apesar do tratamento adequado, para investigação de complicações como derrame loculado ou pneumonia necrosante. Alternativa B: INCORRETA. O derrame pleural é a complicação mais comum da pneumonia comunitária. Alternativa C: CORRETA. O agente etiológico mais frequente é o Streptococcus pneumonia devido a sua elevada prevalência. Alternativa D: INCORRETA. Toda vez que identificamos um empiema está indicada a drenagem pleura