Dica do autor: O ducto biliar, também chamado de ducto colédoco, é o canal final do sistema biliar extra-hepático. Ele é formado pela junção do ducto hepático comum com o ducto cístico, que provém da vesícula biliar. Após sua formação, o ducto biliar segue inferiormente, passando posteriormente à cabeça do pâncreas, e em grande parte dos casos, une-se ao ducto pancreático principal para desembocar na papila duodenal maior, liberando a bile no duodeno. Essa estrutura é de extrema importância clínica, pois alterações em sua anatomia ou obstruções (como por cálculos) podem causar icterícia obstrutiva, colangite ou pancreatite biliar. O conhecimento anatômico preciso do ducto biliar é essencial para cirurgias de vias biliares, como a colecistectomia, e procedimentos como a CPRE.

Fonte: By Anatomist90 - Own work, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=17626231

Alternativa A: INCORRETA. A veia porta é uma veia de grande calibre que leva sangue venoso do trato gastrointestinal ao fígado. Embora passe pela região posterior ao pâncreas, ela não conduz bile, e sua estrutura e trajeto não coincidem com o canal delimitado na imagem.

Alternativa B: INCORRETA. O ducto pancreático acessório (ou ducto de Santorini) é uma estrutura secundária que pode estar presente no pâncreas, drenando suco pancreático na papila menor do duodeno. Não transporta bile e não segue o trajeto da estrutura indicada.

Alternativa C: INCORRETA. A artéria hepática comum é um ramo do tronco celíaco e segue em direção ao fígado, dando origem à artéria hepática própria e à artéria gastroduodenal. Trata-se de uma estrutura arterial, não ductal, e portanto, não é compatível com o canal biliar indicado.

Alternativa D: CORRETA. O ducto biliar (ou colédoco) é a estrutura indicada pelo número 5. Ele conduz bile do fígado e da vesícula biliar até o duodeno, unindo-se frequentemente ao ducto pancreático principal antes de desembocar na papila maior. Sua posição anatômica, geralmente anterior à veia porta e posterior à cabeça do pâncreas, está totalmente de acordo com a imagem e a descrição. É a resposta correta.

Alternativa E: INCORRETA. A papila menor do duodeno é uma estrutura localizada na parede duodenal, por onde, quando presente, escoa o suco pancreático através do ducto pancreático acessório. Ela é uma pequena projeção na mucosa intestinal, e não um ducto anatômico, sendo incompatível com a estrutura sinalizada.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2020). Anatomia Orientada para a Clínica. 8ª edição. Guanabara Koogan.
• Netter, F. H. (2019). Atlas de Anatomia Humana. 7ª edição. Elsevier.
• Gray, H. (2020). Gray's Anatomia para Estudantes. 4ª edição. Elsevier.