Dica do autor: O paratormônio (PTH) é um hormônio peptídico composto por 84 aminoácidos, produzido e secretado pelas glândulas paratireoides, que ficam geralmente quatro e localizadas na face posterior da tireoide. Sua função é manter a concentração de cálcio sérico dentro de limites estreitos, papel essencial para processos vitais como transmissão neuromuscular, coagulação sanguínea e função enzimática.

O PTH atua por receptores acoplados à proteína G (PTH1R), que ativam as vias de adenilato ciclase/AMPc e fosfolipase C/IP₃/DAG, dependendo do tecido-alvo. Ele exerce seus efeitos em três frentes principais:

Ossos: Estimula a reabsorção óssea indiretamente — o PTH não age diretamente nos osteoclastos, mas sim nos osteoblastos, que liberam RANKL e outras citocinas que promovem a diferenciação e ativação osteoclástica. Isso leva à liberação de cálcio e fósforo da matriz óssea para o sangue.

Rins: Aumenta a reabsorção tubular de cálcio (reduzindo sua excreção) e diminui a reabsorção de fosfato (favorecendo a fosfatúria). Essa dissociação ajuda a evitar a precipitação de sais de cálcio no plasma.

Intestino: Indiretamente, aumenta a absorção intestinal de cálcio por meio da estimulação da 1α-hidroxilase nos rins, que converte a vitamina D em sua forma ativa, o calcitriol. O calcitriol, por sua vez, aumenta a absorção intestinal de cálcio e fósforo.

No Lehninger, o PTH é citado como exemplo de hormônio regulador de minerais, mostrando como ele atua em órgãos distintos de forma integrada para manter a homeostase mineral.

Alternativa A: INCORRETA. O calcitriol (1,25-di-hidroxivitamina D₃) é um hormônio esteroide derivado do colesterol, produzido nos rins a partir da vitamina D sob ação da 1α-hidroxilase, estimulada pelo PTH. Sua função é aumentar a absorção intestinal de cálcio e fósforo. Ele não é produzido pelas paratireoides e não atua de forma isolada, mas sim em sinergia com o PTH.

Alternativa B: INCORRETA. A tiroxina (T4) é um hormônio lipofílico derivado da tirosina e iodado, produzido pela tireoide. Sua função principal é regular o metabolismo energético, aumentando a taxa metabólica basal, sem efeito direto significativo sobre a homeostase do cálcio.

Alternativa C: INCORRETA. A calcitonina é produzida pelas células C da tireoide e exerce efeito oposto ao do PTH, diminuindo a calcemia por inibição da atividade osteoclástica. Sua função fisiológica no dia a dia é limitada, mas é útil em estados de hipercalcemia aguda.

Alternativa D: INCORRETA. A aldosterona é um hormônio esteroide mineralocorticoide produzido pelo córtex da suprarrenal, cuja função principal é regular a homeostase de sódio e potássio e manter a pressão arterial, não tendo ação direta sobre a calcemia.

Alternativa E: CORRETA. O paratormônio (PTH) é produzido pelas glândulas paratireoides e aumenta a calcemia por três mecanismos complementares:
Ossos: estimula a reabsorção óssea (via ativação osteoclástica indireta);
Rins: aumenta a reabsorção tubular de cálcio e estimula a síntese de calcitriol;
Intestino: aumenta indiretamente a absorção de cálcio via calcitriol.
Essa ação coordenada é fundamental para evitar tanto a hipocalcemia quanto a hipercalcemia, mantendo a homeostase mineral.

Resposta: Alternativa E

Referências:

• Nelson, D. L., Cox, M. M., Hoskins, A. A. Princípios de Bioquímica de Lehninger. 8ª ed. Porto Alegre: Artmed, 2022.
• Guyton, A. C., Hall, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• Holick, M. F. Vitamin D: physiology, molecular biology, and clinical applications. 2nd ed. Totowa: Humana Press, 2010.
• Larsen, P. R., Kronenberg, H. M., Melmed, S., Polonsky, K. S. Williams Textbook of Endocrinology. 14th ed. Philadelphia: Elsevier, 2020.