Quando temos a presença de dilatação colônica isolada, sem evidências de fatores mecânicos, em um paciente submetido a um insulto homeostático, devemos pensar se tratar de Pseudo Obstrução Colônica Aguda, também chamada de Síndrome de Ogilvie. Essa condição costuma ocorrer em pacientes submetidos a insultos metabólicos, como cirurgias de grande porte e traumas. A sua fisiopatologia é desconhecida, contudo, acredita-se que ocorra por um desbalanço no sistema nervoso autônomo, com um déficit parassimpático. É importante sempre tentarmos excluir causas mecânicas. Alternativa A: INCORRETA: A Colite por Citomegalovírus (CMV) ocorre geralmente em pacientes imunocomprometidos. Ela é caracterizada por uma intensa inflamação da mucosa intestinal,, com formação de ulcerações e, consequentemente, a presença de dor abdominal e diarreia sanguinolenta. Alternativa B: INCORRETA: No íleo paralítico temos uma dilatação do INTESTINO DELGADO, sendo causada também por uma dismotilidade intestinal. Na maioria das vezes ocorre após grandes cirurgias abdominais. Alternativa C: INCORRETA: O megacólon tóxico é comumente uma complicação das doenças inflamatórias intestinais ou das colites infecciosas. Se caracteriza por uma dilatação colônica não obstrutiva, tendo como sintoma mais comum a presença de diarreia sanguinolenta grave. Alternativa D: CORRETA: Mesmo sem excluir causas mecânicas, a presença do quadro típico descrito faz desta a melhor alternativa. Resposta correta, letra D.