Dica do autor: O traçado mostra taquicardia regular de QRS largo, com morfologia compatível com bloqueio de ramo direito e atividade atrial em padrão de flutter atrial, sugerida pelas ondas “em serrilha”, especialmente nas derivações inferiores e em V1. Em paciente hemodinamicamente estável, a adenosina pode ser usada em taquicardias regulares para bloquear transitoriamente o nó AV e evidenciar a atividade atrial, ajudando a diferenciar flutter atrial de outras taquicardias supraventriculares. É importante lembrar: a adenosina não trata definitivamente o flutter, mas pode esclarecer o diagnóstico. Essa abordagem está alinhada ao manejo de taquicardias estáveis descrito em diretrizes de suporte avançado de vida cardiovascular e arritmias.

Alternativa A: CORRETA. O diagnóstico é flutter atrial com bloqueio de ramo direito, e a administração de adenosina 6 mg é adequada nesse contexto, pois o paciente está estável e apresenta taquicardia regular. A adenosina pode aumentar o bloqueio AV de forma transitória, revelando melhor as ondas de flutter.

Alternativa B: INCORRETA. Na fibrilação atrial, o ritmo costuma ser irregularmente irregular, o que não é o padrão do ECG apresentado. Além disso, embora o metoprolol possa ser usado para controle de frequência em algumas situações, o diagnóstico descrito não corresponde ao traçado.

Alternativa C: INCORRETA. A taquicardia ventricular monomórfica é um diagnóstico diferencial importante diante de QRS largo, mas o ECG mostra sinais de atividade atrial organizada compatível com flutter atrial, além de padrão de bloqueio de ramo.

Alternativa D: INCORRETA. A taquicardia supraventricular paroxística geralmente apresenta QRS estreito, salvo aberrância, e não costuma exibir ondas de flutter típicas. Além disso, a dose inicial usual de adenosina é 6 mg, não 12 mg.

Alternativa E: INCORRETA. A taquicardia ventricular polimórfica apresenta complexos QRS com morfologia variável e costuma exigir conduta emergencial, especialmente se houver instabilidade. O paciente está estável e o traçado não mostra padrão polimórfico.

Resposta: Alternativa A

Pode validar se deseja que eu refine o comentário com mais foco em ECG ou em conduta de emergência.