Dica do autor: A Doença de Parkinson é uma doença neurodegenerativa caracterizada pela perda progressiva dos neurônios dopaminérgicos localizados na substância negra pars compacta, que enviam projeções ao estriado (putâmen e núcleo caudado). A dopamina tem papel fundamental na modulação do circuito corticoestriatal, que regula a iniciação e o controle fino dos movimentos voluntários. A deficiência dopaminérgica desbalanceia as vias diretas (facilitadoras) e indiretas (inibitórias), levando à bradicinesia, tremor de repouso e rigidez muscular. Embora manifestações cognitivas e emocionais possam ocorrer tardiamente, o núcleo da fisiopatologia é motor.

Alternativa A: CORRETA. A degeneração dos neurônios dopaminérgicos da substância negra pars compacta e a disfunção do circuito corticoestriatal são centrais na Doença de Parkinson. A perda de modulação dopaminérgica prejudica a execução motora voluntária, explicando os sintomas clássicos.

Alternativa B: INCORRETA. A lesão do núcleo basal de Meynert está mais associada à Doença de Alzheimer e está relacionada à deficiência colinérgica, afetando a memória, não o movimento.

Alternativa C: INCORRETA. O trato corticoespinhal lateral não apresenta hiperatividade no Parkinson. Os tremores de ação são típicos de outras síndromes extrapiramidais, como o tremor essencial.

Alternativa D: INCORRETA. A rafe dorsal regula a serotonina, mas sua disfunção não explica os sintomas motores principais do Parkinson. A apatia pode ocorrer, mas está associada à deficiência dopaminérgica mesolímbica, não serotoninérgica isoladamente.

Alternativa E: INCORRETA. A dopamina está diminuída, não aumentada. Discinesias paradoxais podem ocorrer como efeito colateral de levodopa, mas não fazem parte da fisiopatologia primária da doença.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Silverthorn DU. Fisiologia Humana: Uma Abordagem Integrada. 6ª ed. Porto Alegre: Artmed; 2017.
• Berne RM, Levy MN, Koeppen BM, Stanton BA. Fisiologia. 6ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2018.
• Kandel ER, Schwartz JH, Jessell TM. Princípios de Neurociência. 5ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2014.