Dica do autor: O controle da secreção pancreática exócrina é finamente regulado por estímulos hormonais e neurais. Após a ingestão alimentar, há uma fase inicial de secreção enzimática estimulada por CCK e secretina, com participação do nervo vago. Porém, à medida que o conteúdo chega às porções distais do intestino, hormônios inibitórios como o PYY e a somatostatina são liberados, atuando por feedback negativo para frear a secreção digestiva, ajustando-a à necessidade fisiológica. Esse mecanismo pode se tornar precoce e exacerbado em pacientes com digestão incompleta, como na pancreatite crônica, agravando a esteatorreia e má absorção mesmo com parênquima residual preservado.

Alternativa A: INCORRETA. O reflexo enterogástrico inibe, e não estimula, a motilidade e a secreção gástrica. Não ativa CCK nem neurônios colinérgicos em ácinos.

Alternativa B: INCORRETA. A somatostatina inibe a secreção. A redução de sua liberação não explicaria hipofunção pancreática.

Alternativa C: INCORRETA. As células K secretam GIP, não gastrina, e não bloqueiam diretamente a ação da secretina.

Alternativa D: INCORRETA. Motilina regula motilidade interdigestiva (MMC), não interfere na secreção enzimática ou na pressão do esfíncter de Oddi nesse contexto.

Alternativa E: CORRETA. A liberação precoce de PYY e somatostatina, por feedback negativo, inibe CCK e secretina, reduzindo a secreção pancreática exócrina via ação hormonal e neural.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• Guyton AC, Hall JE. Tratado de Fisiologia Médica. 13ª ed. Elsevier; 2017.
• Boron WF, Boulpaep EL. Medical Physiology. 3ª ed. Elsevier; 2016.
• Sherwood L. Fisiologia Humana: De células a sistemas. 9ª ed. Cengage Learning; 2016.
• Widmaier EP, Raff H, Strang KT. Vander’s Human Physiology. 15ª ed. McGraw-Hill; 2018.