Dica do autor: A injeção intracavernosa é uma alternativa eficaz para pacientes com falha aos inibidores da PDE5, especialmente após cirurgia radical pélvica. Entender seu mecanismo de ação, cuidados com a administração e complicações possíveis é fundamental para um uso seguro e eficaz.

ALTERNATIVA A: INCORRETA. A terapia intracavernosa com alprostadil não é contraindicada em pacientes com histórico de câncer de próstata. Ela é, na verdade, uma opção válida nesses casos, especialmente após prostatectomia, onde há lesão neurovascular associada.

ALTERNATIVA B: INCORRETA. O alprostadil não atua sobre receptores dopaminérgicos. Trata-se de uma forma de prostaglandina E1 que induz a produção de AMP cíclico, promovendo relaxamento da musculatura lisa do corpo cavernoso e vasodilatação local.

ALTERNATIVA C: INCORRETA. O alprostadil age localmente, e seus efeitos sistêmicos são mínimos. Hipotensão e cefaleia são raros. Os efeitos adversos mais comuns são dor local, priapismo e fibrose do corpo cavernoso.

ALTERNATIVA D: CORRETA. O uso inadequado do alprostadil, especialmente em doses altas ou sem alternância de locais de aplicação, pode causar priapismo e fibrose peniana, sendo essas complicações conhecidas da injeção intracavernosa.

ALTERNATIVA E: INCORRETA. A associação com nitratos está contraindicada, mesmo com aplicação local de drogas vasodilatadoras. Além disso, nitratos não aumentam a eficácia do alprostadil e aumentam o risco de hipotensão.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

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