Dica do autor: A secreção exócrina pancreática envolve a liberação de proenzimas inativas (zimogênios) pelas células acinares, que são ativadas apenas no intestino delgado (principalmente por enteropeptidase) para evitar autodigestão. Na colelitíase com obstrução do ducto pancreático, ocorre refluxo de bile, aumento da pressão intraductal e ativação prematura da tripsina dentro do pâncreas, iniciando a cascata de digestão enzimática local — característica da pancreatite aguda.

Alternativa A: INCORRETA. A somatostatina inibe secreções gástricas e pancreáticas, mas não interfere diretamente com a ativação de zimogênios.

Alternativa B: INCORRETA. A secreção de bicarbonato é controlada por secretina e não bloqueia receptores de colecistocinina (CCK); além disso, a alcalinização não desencadeia pancreatite.

Alternativa C: INCORRETA. Catecolaminas não têm papel direto na ativação enzimática pancreática nem promovem digestão autofágica patológica nos ácinos.

Alternativa D: INCORRETA. A inibição de CFTR pode causar pancreatite em fibrose cística, mas não é o mecanismo principal em casos de colelitíase.

Alternativa E: CORRETA. O refluxo biliar e a obstrução ductal levam à ativação intrapancreática da tripsina, desencadeando autodigestão tecidual — mecanismo clássico da pancreatite aguda biliar.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• Guyton AC, Hall JE. Tratado de Fisiologia Médica. 13ª ed. Elsevier; 2017.
• Boron WF, Boulpaep EL. Medical Physiology. 3ª ed. Elsevier; 2016.
• Marieb EN, Hoehn K. Human Anatomy & Physiology. 10ª ed. Pearson; 2018.
• Sherwood L. Fisiologia Humana: De células a sistemas. 9ª ed. Cengage Learning; 2016.
• Widmaier EP, Raff H, Strang KT. Vander’s Human Physiology. 15ª ed. McGraw-Hill; 2018.