Dica do autor: O pulo do gato no rastreio do uso de álcool é saber que um questionário breve de 4 perguntas (como o CAGE) funciona como porta de entrada: duas respostas positivas ou mais indicam sinal amarelo/vermelho para consumo nocivo ou transtorno por uso de álcool. Isso não é diagnóstico definitivo, mas sinal de alerta para investigar padrão (frequência, quantidade, presença de episódios de intoxicação/binge, tolerância, sintomas de abstinência), consequências (relacionadas à saúde, trabalho e família) e risco de abstinência grave. Na prática, depois do rastreio positivo você deve realizar uma avaliação mais completa — por exemplo um instrumento que quantifique risco (AUDIT/AUDIT-C) — e uma avaliação clínica para avaliar gravidade, comorbidades (hipertensão e diabetes no caso) e sinais de dependência ou abstinência. O manejo inicial em atenção primária costuma incluir intervenção breve motivacional (orientação, negociação de metas, estratégias de redução de risco), monitoramento e, quando necessário, encaminhamento para tratamento especializado (psicossocial ou médico). Terapia medicamentosa específica só entra depois de confirmada a indicação (diagnóstico de transtorno por uso de álcool, avaliação de contraindicações e plano de seguimento), e a conduta imediata também deve considerar risco de abstinência aguda, que exige abordagem específica.

Alternativa A: CORRETA. Resposta positiva em 2 das 4 perguntas caracteriza rastreio positivo. O passo seguinte é investigar o padrão de consumo (quantidade, frequência, episódios de binge), avaliar prejuízos funcionais, sinais de dependência ou abstinência, e oferecer intervenções conforme a gravidade: intervenção breve na atenção primária, educação sobre riscos (especialmente relevantes para hipertensão e diabetes), e encaminhamentos para serviços especializados quando houver transtorno moderado/grave, comorbidades psiquiátricas ou falha da abordagem inicial. Em suma: rastreio positivo = investigar melhor + ofertar encaminhamentos adequados.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que é rastreio negativo está errado porque o corte clássico do instrumento de 4 perguntas é ≥2 respostas positivas. Não basta reforçar orientações gerais: esse achado exige aprofundamento diagnóstico e, pelo menos, intervenção breve e monitoramento. Tratar como negativo pode perder a janela para prevenção e agravar risco às comorbidades do paciente.

Alternativa C: INCORRETA. Rastreio positivo não equivale automaticamente a dependência grave. Duas respostas positivas indicam risco e justificam avaliação complementar; o início imediato de farmacoterapia específica (naltrexona, acamprosato, dissulfiram, etc.) exige confirmação diagnóstica, avaliação de indicação/contraindicação e estrutura para acompanhamento. Além disso, intervenções não farmacológicas (breves intervenções, terapia) são primeiras linhas na atenção primária para uso nocivo ou moderado.

Alternativa D: INCORRETA. Repetir que é rastreio negativo e que não há necessidade de abordagem adicional é uma conduta perigosa. O erro é ignorar o sinal: mesmo sem sinais de dependência grave, a chance de dano à saúde (pressão arterial, glicemia, interação com medicamentos) e a possibilidade de evolução justificam avaliação e intervenção.

Resposta: Alternativa A