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Homem de 45 anos é atendido em função da intensa sinovite no joelho direito. Com hipertensão arterial sistêmica e obesidade centrípeta, relata episódios de podagra. Em função da existência de danos articulares crônicos e do intenso rubor local, a dúvida diagnóstica reside entre artrite séptica e artrite gotosa aguda. A investigação complementar permitirá definir de forma patognomônica o diagnóstico de gota, caso haja:

A

Cristais com birrefringência negativa, fagocitados por neutrófilos no líquido sinovial.

B

Contagens de leucócitos polimorfonucleares acima de 50.000/ul no líquido sinovial.

C

Concentrações séricas de ácido úrico em níveis superiores ao percentil 95 da distribuição populacional.

D

Cistos ósseos de paredes finas no osso justa-articular, detectados na radiografia simples do esqueleto.

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