Dica do autor: O Diabetes mellitus é uma doença crônica considerada um grande problema de saúde para todos os países, independentemente do seu grau de desenvolvimento, pois está associado a maiores taxas de hospitalizações, maior utilização dos serviços de saúde, bem como maior incidência de doenças cardiovasculares e cerebrovasculares, cegueira, insuficiência renal e amputações não traumáticas de membros inferiores.

Diabetes mellitus é um distúrbio metabólico caracterizado por hiperglicemia persistente, decorrente de deficiência na produção de insulina ou na sua ação, ou em ambos os mecanismos.

De acordo com as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2020, o seu diagnóstico pode ser feito através de exames laboratoriais (glicemia de jejum, teste oral de tolerância à glicose 75g - TOTG, hemoglobina glicada - HbA1c) e/ou sintomas clássicos de hiperglicemia (poliúria, polidipsia, polifagia e emagrecimento).

É considerado indivíduo normoglicêmico aquele em que sua glicemia de jejum está < 100 mg/dL, TOTG < 140 mg/dL e HbA1c < 5,7%.
É considerado pré-diabetes ou risco aumentado para DM indivíduos com:

• Glicemia de jejum ≥ 100 e < 126 mg/dL

• OU TOTG ≥ 140 e < 200 mg/dL

• OU HbA1c ≥ 5,7% e < 6,5%

É considerado diabetes mellitus o indivíduo com:

• Glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL

• OU TOTG ≥ 200 mg/dL

• OU HbA1c ≥ 6,5%

• OU Glicose ao acaso ≥ 200 mg/dL com sintomas inequívocos de hiperglicemia.

É importante ressaltar que a confirmação do diagnóstico de DM requer repetição dos exames alterados, preferencialmente o mesmo exame alterado em segunda amostra de sangue, na ausência de sintomas clássicos de hiperglicemia.

A conduta inicial mediante um paciente com pré-diabetes é a mudança do estilo de vida (MEV). A MEV contempla tanto os cuidados e modificações nutricionais (alimentação saudável) e perda de peso, como práticas de atividades físicas.

Quanto ao tratamento medicamentoso com a metformina, considera-se a possibilidade de sua prescrição para pacientes pré-diabéticos, porém, não como conduta inicial, a não ser em indivíduos com alto risco de evolução para diabetes, por exemplo: mulheres com história de diabetes gestacional, indivíduos muito obesos e/ou aqueles com hiperglicemia mais grave ou progressiva dentro da faixa de pré-diabetes.

Paciente adulto, obeso grau 1, apresentando glicemias de jejum alteradas: 107 e 110 mg/dL, história familiar de DM2 — o seu diagnóstico é de pré-diabetes. A conduta, conforme abordado acima, é de mudança de estilo de vida.

Resposta: Alternativa B.