Dica do autor: A hérnia de disco lombar é uma das principais causas de lombociatalgia, principalmente em adultos jovens e de meia-idade com esforço físico abrupto, como no caso clínico apresentado. Quando há compressão da raiz nervosa S1, como costuma ocorrer em hérnias discais localizadas em L5-S1, o quadro típico é de dor irradiada pela face posterior da coxa e perna, alcançando a face lateral do pé, podendo haver hipoestesia ou parestesia nessa distribuição. A diminuição ou abolição do reflexo Aquileu é um achado clássico dessa lesão, pois esse reflexo depende da integridade da raiz S1. É importante distinguir esse quadro da compressão de outras raízes: a L5 está associada à fraqueza do extensor do hálux e dor no dorso do pé, enquanto a L4 leva à dor anterior da coxa e alterações no reflexo patelar. Assim, reconhecer os dermátomos, miotomos e reflexos afetados é crucial para o diagnóstico clínico preciso.

Alternativa A: CORRETA. A descrição corresponde exatamente à clínica da compressão da raiz S1, com dor irradiando pela face posterior da coxa e da perna, indo até a região posterolateral do pé, além de diminuição ou abolição do reflexo Aquileu, como esperado na hérnia discal em L5-S1.

Alternativa B: INCORRETA. A fraqueza do quadríceps e a diminuição do reflexo Aquileu não se associam à compressão da raiz L5-S1. Além disso, a fraqueza do quadríceps e a irradiação anterolateral da perna são mais características de lesão da raiz L4, e o reflexo acometido nesse caso seria o patelar, e não o Aquileu.

Alternativa C: INCORRETA. A irradiação até o joelho e atrofia do quadríceps, associadas à diminuição do reflexo patelar, também são manifestações de compressão da raiz L4. Portanto, não se encaixa no quadro típico da hérnia discal em L5-S1, que acomete a raiz S1.

Alternativa D: INCORRETA. A irradiação medial da perna e pé, com fraqueza do extensor longo do hálux, sugere lesão de L5. Ainda que L5 seja comprimida em hérnia L4-L5, o enunciado aponta claramente para compressão em L5-S1, onde a raiz mais acometida é S1, tornando a alternativa inadequada.

Resposta: Alternativa A