Dica do autor: A neurocisticercose é a principal causa de convulsões de início tardio em adultos jovens em regiões endêmicas, como o Brasil. É causada pela infecção do sistema nervoso central pelas larvas (cisticercos) da Taenia solium. O paciente com crises convulsivas e imagem tomográfica evidenciando múltiplos cistos com hipodensidade central e halo inflamatório apresenta a forma parenquimatosa da doença, frequentemente na fase coloidal. Um achado clássico de imagem é o ponto hiperdenso central dentro do cisto, conhecido como “ponto brilhante” ou “dot sign”, que representa o escólex do cisticerco, estrutura cefálica da larva, com alta densidade de proteínas e cálcio. Esse sinal é altamente sugestivo e praticamente patognomônico da neurocisticercose.

Alternativa A: CORRETA. O escólex do cisticerco é a estrutura hiperdensa central observada na imagem tomográfica de cistos cerebrais, sendo um achado característico da neurocisticercose.

Alternativa B: INCORRETA. Granulomas com caseificação central são típicos da tuberculose, podendo ocorrer no sistema nervoso, mas não apresentam o escólex como achado.

Alternativa C: INCORRETA. A fase coloidal degenerada do cisticerco pode apresentar conteúdo denso, mas o achado hiperdenso central específico é devido ao escólex, e não ao colóide.

Alternativa D: INCORRETA. Necrose liquefativa por vasculite ocorre em abscessos e encefalites, não formando cistos com ponto hiperdenso específico.

Alternativa E: INCORRETA. Cálculos intraventriculares não estão relacionados com cistos parenquimatosos e não apresentam o padrão radiológico descrito.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• NEVES, D. P. Parasitologia Humana. 13. ed. Rio de Janeiro: Atheneu, 2020.
• GARCIA, H. H.; DEL BRUTTO, O. H. Neurocysticercosis: updated concepts about an old disease. The Lancet Neurology, v. 4, n. 10, p. 653–661, 2005.
• COTRAN, R. S.; KUMAR, V.; COLLINS, T. Robbins e Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.