Dica do autor: Fala futuro residente! Questão sobre adenoma hepático em paciente usuário de anabolizante. Questão difícil e muito específica, mas vamos lá! ADENOMA HEPÁTICO  >    É um tumor hepático epitelial, originado de uma proliferação de hepatócitos com presença de gordura e glicogênio  >    Ocorre predominantemente em mulheres de 20-40 anos  >    Associado ao uso de hormônios, principalmente anticoncepcional de longa data  >    Tomografia:  • Realce periférico com progressão centrípeta  • Heterogeneidade intra lesão  • Realce transitório com administração de contraste na fase arterial  >    Risco de ruptura com hemorragia  • Risco de 30-50%  • Principalmente em lesões > 5 cm  >    Condutas  • Paciente com complicações hemorrágicas devem ser operados. Optamos por hepatectomias segmentares  >    Ressecção reservada aos pacientes com maior risco de complicação  • Homens;  • Sintomáticos  • > 5cm  • Crecimento exofítico  Alternativa A: INCORRETA. O paciente apresenta adenoma com complicação hemorrágica, por isso deve ser operado.  Alternativa B: INCORRETA. Diante de um adenoma com complicação hemorrágica, a biópsia pode aumentar o risco de sangramento e não alteraria a conduta cirúrgica.  Alternativa C: INCORRETA. Não há sinais de sangramento ativo para optarmos por embolização.  Alternativa D: CORRETA. Nossa principal hipótese, diante do antecedente de uso de anabolizantes, com uma lesão heterogênea com realce na fase arterial é um adenoma hepático, com complicação hemorrágica e, portanto, com indicação de cirurgia.  Resposta: Alternativa D.