Dica do autor: O quadro clínico descrito é clássico de varicocele, condição caracterizada por dilatação anormal do plexo pampiniforme, especialmente do lado esquerdo. Essa dilatação ocorre devido à drenagem venosa vertical da veia testicular esquerda diretamente na veia renal esquerda, o que favorece o refluxo venoso e elevação da pressão hidrostática.

O plexo pampiniforme, localizado no interior do funículo espermático, é responsável pela drenagem venosa do testículo, epidídimo e estruturas associadas. No lado esquerdo, a drenagem se faz via veia testicular esquerda → veia renal esquerda, enquanto no lado direito ela ocorre diretamente na veia cava inferior. Essa diferença anatômica explica a maior prevalência de varicocele à esquerda.

A varicocele pode ser palpada como uma massa em “saco de minhocas” que aumenta com a manobra de Valsalva em pé e tende a regredir em decúbito. Pode estar associada a infertilidade por prejudicar a termorregulação testicular.

Análise das alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A veia dorsal profunda do pênis não está envolvida com o plexo pampiniforme nem com a drenagem testicular.

Alternativa B: INCORRETA. As veias escrotais anteriores drenam a pele escrotal, não os testículos.

Alternativa C: INCORRETA. O plexo prostático não se relaciona com o testículo nem com o funículo espermático.

Alternativa D: INCORRETA. As veias cremastéricas são secundárias na drenagem testicular.

Alternativa E: CORRETA. O plexo pampiniforme, responsável pela drenagem venosa testicular, drena na veia testicular esquerda, que por sua vez drena na veia renal esquerda — exatamente a via afetada na varicocele esquerda.

Resposta Correta: Alternativa E

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2019). Anatomia Orientada para a Clínica.

• Skandalakis, J. E., et al. (2004). Surgical Anatomy and Technique: A Pocket Manual.

• Hinman's Atlas of Urologic Surgery.