Dica do autor: Para responder a esta questão, é necessário lembrar alguns pontos fundamentais da prevenção secundária em pacientes com doença arterial coronariana após cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM). O paciente não apresenta síndrome coronariana aguda, portanto não há indicação de dupla antiagregação plaquetária de rotina. Na prevenção secundária, estão indicados o AAS e estatinas de alta potência. Os inibidores da ECA têm benefícios comprovados em pacientes com DAC estável e disfunção ventricular, HAS e/ou DM, mas podem ser considerados para todos os pacientes com DAC. Os betabloqueadores são recomendados como primeira linha para pacientes com DAC sintomática, principalmente nos casos de infarto prévio e/ou disfunção ventricular. Já os diuréticos não estão indicados rotineiramente, a menos que haja sinais de hipervolemia.

Alternativa A: INCORRETA. Embora betabloqueadores, estatinas e AAS sejam fundamentais no manejo pós-CRM, o uso de diurético não é recomendado de rotina sem indicação clínica de congestão.

Alternativa B: INCORRETA. Clopidogrel é indicado frequentemente em associação ao AAS após intervenções coronarianas percutâneas, mas não é de uso padrão após CRM. O IECA é bem indicado, mas novamente o diurético não é escolha padrão.

Alternativa C: CORRETA. A combinação de betabloqueador, IECA, estatina e AAS reúne todos os fármacos recomendados na prevenção secundária após CRM, proporcionando melhora da função cardíaca, controle da pressão arterial, redução do risco de eventos trombóticos e controle do colesterol.

Alternativa D: INCORRETA. Estatinas, IECA e AAS são corretos, mas o clopidogrel não é rotina após CRM, a menos que haja indicação específica, como presença de stent.

Resposta: Alternativa C