Homem, 65 anos, no terceiro dia de internação por AVE isquêmico arterioembólico, evoluindo com quadro de dor a...

Question

Homem, 65 anos, no terceiro dia de internação por AVE isquêmico arterioembólico, evoluindo com quadro de dor abdominal difusa de intensidade moderada a severa. Constipado desde a admissão, com diminuição na eliminação de flatos. Ao exame do abdome, havia distensão moderada, com diminuição dos ruídos hidroaéreos e presença de hipertimpanismo. Ausência de sinais de peritonite. Ausência de fecaloma ao toque. Exames laboratoriais mostraram hemograma, ionograma e gasometria arterial normais. Tomografia computadorizada de abdome sem contraste mostrou dilatação moderada de ceco, cólon ascendente e transverso. Cólon descendente, sigmoide, reto e alças do delgado de dimensões normais. Não foi visualizado fecaloma, ascite, pneumoperitônio ou sinais de sofrimento de alças. O diagnóstico e a conduta mais adequada são, respectivamente:

A

Obstrução intestinal por bridas – laparotomia de urgência.

B

Constipação funcional – óleo mineral por via oral.

C

Isquemia mesentérica aguda – laparotomia de urgência.

D

Volvo de sigmoide – laparotomia de urgência.

E

Pseudo-obstrução colônica aguda – neostigmina venosa.

Accepted Answer

Pseudo-obstrução colônica aguda – neostigmina venosa.

Answer

Obstrução intestinal por bridas – laparotomia de urgência.

Answer

Constipação funcional – óleo mineral por via oral.

Answer

Isquemia mesentérica aguda – laparotomia de urgência.

Answer

Volvo de sigmoide – laparotomia de urgência.