Dica do autor: A dissecção de aorta é uma emergência cardiovascular que se caracteriza pela separação das camadas da parede da aorta, levando a dor torácica intensa, geralmente descrita como "rasgante" ou "lancinante". O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são cruciais para prevenir complicações fatais. No caso descrito, a angiotomografia confirma a presença da dissecção aórtica, e a conduta inicial deve ser direcionada para o manejo imediato da dissecção, que pode incluir controle rigoroso da pressão arterial e, em muitos casos, intervenção cirúrgica urgente, especialmente em dissecções proximais (Tipo A, de Stanford).  Análise das alternativas: Alternativa A: INCORRETA. A trombólise é indicada para o tratamento do infarto agudo do miocárdio (IAM) com supradesnivelamento do segmento ST em casos onde não há acesso rápido a angioplastia, mas não deve ser usada em casos de dissecção de aorta, pois pode agravar o sangramento e piorar o desfecho clínico. Alternativa B: INCORRETA. Embora a dosagem de troponina seja útil no diagnóstico de infarto agudo do miocárdio (IAM), este paciente tem um diagnóstico confirmado de dissecção de aorta, e a troponina não altera a conduta nesse caso. A prioridade é o tratamento imediato da dissecção. Alternativa C: CORRETA. A cirurgia emergencial é o tratamento de escolha para dissecções aórticas do tipo A (dissecções proximais), que envolvem a aorta ascendente. A intervenção cirúrgica visa reparar a aorta e prevenir complicações graves, como ruptura aórtica ou tamponamento cardíaco. O diagnóstico de dissecção confirmado pela angiotomografia indica a necessidade de correção cirúrgica imediata em muitos casos. Alternativa D: INCORRETA. Anticoagulação, como o uso de heparina, é contraindicada em pacientes com dissecção de aorta, pois pode aumentar o risco de hemorragia. O tratamento inicial inclui controle rigoroso da pressão arterial com betabloqueadores, seguido de intervenção cirúrgica, se necessário. Resposta: Alternativa C.