Dica do autor: O rastreamento do câncer colorretal no Brasil, para indivíduos de risco habitual (assintomáticos e sem histórico familiar importante), deve ser iniciado aos 50 anos. A estratégia prioritária e mais custo-efetiva no Sistema Único de Saúde (SUS) é a Pesquisa de Sangue Oculto nas Fezes (PSOF), realizada anualmente ou a cada dois anos.

Alternativa A: CORRETA. O paciente tem 54 anos e risco habitual. Segundo o Ministério da Saúde (INCA), a indicação inicial para o rastreio populacional do câncer colorretal nessa faixa etária (50 a 75 anos) é a realização da pesquisa de sangue oculto nas fezes. Em caso de positividade no teste, o paciente é então encaminhado para a colonoscopia diagnóstica.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a colonoscopia seja um exame de excelência e possa ser usada como rastreio em alguns protocolos de saúde suplementar, a política pública de rastreamento populacional do SUS para indivíduos de risco habitual preconiza o uso inicial da pesquisa de sangue oculto nas fezes. A colonoscopia direta é reservada para pacientes de alto risco (ex: histórico familiar forte) ou com sintomas.

Alternativa C: INCORRETA. A dosagem de marcadores tumorais, como o antígeno carcinoembrionário (CEA), não possui sensibilidade nem especificidade adequadas para o rastreamento populacional do câncer colorretal. Seu principal papel clínico é no acompanhamento pós-tratamento de pacientes já diagnosticados, a fim de detectar recidivas.

Alternativa D: INCORRETA. A ultrassonografia de abdome não é um exame recomendado ou útil para o rastreamento do câncer colorretal, pois não é capaz de visualizar adequadamente a mucosa intestinal nem detectar pólipos ou lesões neoplásicas precoces.

Alternativa E: INCORRETA. O rastreamento do câncer colorretal é formalmente indicado para toda a população de risco habitual a partir dos 50 anos de idade, independentemente da ausência de histórico familiar da doença.

Resposta: Alternativa A