Nível de dificuldade: intermediário Dica do professor: Paciente diabéticos possuem certo nível de imunossupressão e muitas vezes possuem ferimentos imperceptíveis em pés, o que pode servir de porta de entrada para bactérias. Esse paciente possui uma monoartrite, de evolução rápida, associado à aumento de leucócitos em líquido sinovial, sugerindo artrite séptica. A artrite séptica pode se desenvolver como resultado de semeadura hematogênica, inoculação direta de bactérias na articulação ou extensão de infecção óssea no espaço articular. Pacientes com artrite séptica geralmente se apresentam de forma aguda com uma única articulação inchada e dolorida (isto é, artrite monoarticular). Dor nas articulações, inchaço, calor e restrição de movimento ocorrem em 80% dos pacientes com artrite séptica. A maioria dos pacientes com artrite séptica é febril; no entanto, pacientes mais velhos com artrite séptica podem ser afebril. O joelho está envolvido em mais de 50% dos casos; pulsos, tornozelos e quadris também são comumente afetado. As articulações infectadas são caracteristicamente dolorosas e geralmente demonstram derrame, ambos associados a amplitude de movimento ativa e passiva limitada. O diagnóstico de artrite séptica deve ser suspeitado em pacientes com início agudo de pelo menos uma articulação inchada e dolorida, com ou sem fatores de risco relevantes (incluindo bacteremia, doença articular pré-existente e imunossupressão). O diagnóstico é feito com base na análise e cultura do líquido sinoval. A artrite séptica pode ser definitivamente estabelecida no cenário de coloração de Gram e / ou cultura positiva do líquido sinovial. Em pacientes com líquido sinovial purulento (contagem de leucócitos de 50.000 a 150.000 células / microL, principalmente neutrófilos), mas culturas de líquido sinovial negativas, um diagnóstico presuntivo de artrite séptica pode ser feito. O manejo da artrite séptica consiste em drenagem das articulações e início de antibioticoterapia empírica. Alternativa correta: letra D