Dica do autor: O paciente politraumatizado apresentado no caso é vítima de uma queda de altura significativa (6 metros), com hipotensão arterial (PA 90x60 mmHg) e taquicardia (FC 120 bpm), associados a um exame FAST positivo (líquido livre no espaço hepatorrenal), sugerindo hemorragia intra-abdominal. Foi então inicado o protocolo de transfusão maciça e o enunciado nos questiona quais critérios permitiram a abertura desse protocolo (PTM).

O ABC Score para trauma, que abranfe PAS ≤ 90 mmHg, FC ≥ 120 bpm, FAST positivo e trauma dorsal penetrante, indica abertura de PTM na presença de dois ou mais criétios Além disso, choque grau IV também permite a abertura do PTM. Nesse caso temos a presnça de dois critérios do ABC score, permitindo então a renamiação segundo o PTM.

Alternativa A: INCORRETA. O trauma de crânio e o mecanismo de trauma (queda de altura) são aspectos importantes, mas nenhum deles isoladamente justifica a reanimação volêmica com hemocomponentes, conforme os critérios do ABC Score.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a pressão arterial baixa seja um dos critérios para reanimação volêmica, o trauma craniano não é a principal causa do choque apresentado. A reanimação está indicada pelo choque hipovolêmico devido à hemorragia intra-abdominal, identificado pelo FAST positivo.

Alternativa C: CORRETA. A combinação de FAST positivo (indicativo de hemorragia) e pressão arterial baixa (PAS ≤ 90 mmHg) preenche os critérios do ABC Score para iniciar a reanimação volêmica com hemocomponentes. Ambos os fatores justificam plenamente a abordagem agressiva no manejo do choque hemorrágico, que é a prioridade neste cenário.

Alternativa D: INCORRETA. O FAST positivo é um achado crucial para justificar a reanimação volêmica, mas o mecanismo de trauma (queda de altura) não é suficiente para indicar a reposição com hemocomponentes sem os outros critérios hemodinâmicos (hipotensão e taquicardia).

Resposta: Alternativa C