Dica do autor: A drenagem venosa da mama ocorre por dois sistemas integrados: o superficial (plexo subcutâneo visível/varicosidades) e o profundo, que acompanha os pedículos arteriais. No plano profundo, destacam-se dois eixos: axilar (torácica lateral/toracoacromial) e paraesternal (torácica interna/mamária interna).

A veia torácica interna corre junto ao esterno, no compartimento paraesternal, como veias satélites (“venae comitantes”) da artéria homônima nos níveis inferiores e, superiormente à 2ª cartilagem, como um único tronco que drena na veia braquiocefálica. Esse pedículo recebe veias perfurantes intercostais anteriores, o que explica por que a porção medial da mama drena para esse eixo; já a porção lateral tende a drenar para a veia axilar.

Em termos práticos de prova e de cirurgia, lembre: “medial vai para a torácica interna; lateral vai para a axilar”. Moore confirma que, embora a maior parte do retorno venoso da mama siga para a veia axilar, há drenagem para as veias torácicas internas; materiais didáticos de mama reforçam que a veia torácica interna integra o sistema profundo e participa ativamente da drenagem da parede torácica anterior e da mama medial (com anastomoses com veias intercostais). Isso justifica o traçado paraesternal nas figuras anatômicas e a relevância desse eixo em abordagens oncológicas e reconstrutoras (retalhos/linfonodos paraesternais).

Fonte: Acervo Sanar.

Alternativa A: INCORRETA. Veia axilar. É o principal destino do retorno venoso da mama (especialmente quadrantes laterais) e recebe tributárias como a torácica lateral; porém, não é a veia paraesternal que acompanha a artéria homônima junto ao esterno descrita no enunciado.

Alternativa B: INCORRETA. Veia subclávia. Recebe o retorno do membro superior e forma, com a jugular interna, a braquiocefálica. Não percorre o bordo esternal nem é a comitante da artéria torácica interna; ao contrário, é a veia braquiocefálica que recebe, superiormente, a torácica interna.

Alternativa C: INCORRETA. Veia torácica lateral. É tributária da axilar, corre na parede torácica lateral e drena a porção lateral/superolateral da mama, sem trajeto paraesternal. Logo, não corresponde à veia profunda localizada junto ao esterno citada no enunciado.

Alternativa D: INCORRETA. Veia intercostal anterior. São veias segmentares dos espaços intercostais que desembocam na veia torácica interna; portanto, são tributárias do eixo paraesternal, não o tronco principal pedido pela questão.

Alternativa E: CORRETA. Veia torácica interna (mamária interna). Trata-se de veia profunda que acompanha a artéria torácica interna no margem esternal, recebendo perfurantes intercostais e drenando a porção medial da mama e parte da parede torácica anterior; superiormente, deságua na veia braquiocefálica. É exatamente a estrutura assinalada com o nº 2 na figura.

Resposta: Alternativa E

Referências:
Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Anatomia orientada para a clínica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan. (Vascularização e drenagem venosa da mama; eixo paraesternal; veia torácica interna e desembocadura na braquiocefálica; predominância da drenagem para a axilar).
Sobotta J. Atlas de Anatomia Humana. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan. (Pranchas de parede torácica anterior e mama: trajeto paraesternal da artéria/veia torácica interna e tributárias intercostais).