Homem, 46 anos, deu entrada na UER com queixa de dor abdominal em aperto há 1 dia, difusa, sem relação com alimentação, sem fatores de melhora, associada a vômitos precedidos de náuseas. Nega febre, hematêmese ou enterorragia.
Ao interrogatório complementar queixa-se de surgimento de diarreia há 6 meses, com vezes líquidas. Relata 4 episódios de evacuação por dia, que pioram após ingesta de alimentos gordurosos. Relata diagnóstico de Diabetes Melitus tipo 2 há cerca de 8 meses, feito em UBS após quadro de perda ponderal significativa e poliúria, em uso de metformina 850mg 3x/dia e glibenclamida 5mg 3x/dia; não trouxe exames realizados em UBS. Paciente é ex-tabagista (60 anos/maço - parou quando fez diagnóstico de DM) e ex-etilista (2L de destilado por dia por 20 anos - parou quando fez diagnóstico de DM). Os sinais vitais da admissão revelavam PA: 110x75mmHg; FC 105bpm; FR 24ipm; SatO2 98% em aa. Ao exame físico apresentava-se com fásceis álgica, regular estado geral, descorado +/4+, desidratado, anictérico, acianótico. Exame do precórdio e pulmonar sem alterações. Abdome doloroso difusamente, com resultados negativos para as manobras de descompressão brusca, Giordano e Murphy. Foram solicitados exames laboratoriais, gasometria arterial e RX de abdome, cujos resultados estão a seguir. Hb: 10,3g/dL; Ht 22,0%; VCM 105fl, HCM 32g/L; plaquetas 234.000mm3; leuco 6.400/mm3; amilase 54 U/L; lipase 76U/l; AST 21U/L; ALT23U/L; BT 0,43mg/dL; RNI 1,43; sedimento urinário: corpos cetônicos +. Gasometria: pH 7,14; pO2 98; pCO2 24;HCO3- 9,0 BE -14,0; ânion gap 24; Gli 438mg/Dl RX Abdome: Foi aventada a hipótese de cetoacidose diabética, a qual foi tratada com hidratação e insulinoterapia. O paciente apresentou resolução da cetoacidose em 12 horas de tratamento, e internado para compensação clínica em Enfermaria Geral de Adultos, onde foi solicitada a Hb glicada, cujo resultado foi de 10,5%. Com relação ao diagnostico de DM, investigação e tratamento, assinale a alternativa correta: