O atendimento no trauma deve sempre seguir a ordem: A (vias aéreas e colar cervical), B (respiração e ventilação), C (circulação), D (neurológico) e E (exposição). Alternativa A: Incorreto, é considerada uma saturação adequada no trauma acima de 95%. Alternativa B: Incorreto, como há permeabilidade de vias aéreas, é possível tentar melhorar a oxigenação fornecendo um maior fluxo de oxigênio, utilizando, por exemplo, uma máscara não-reinalante com reservatório. Alternativa C: Incorreto, uma saturação periférica de 90% geralmente representa uma PaO2 de 60 mmHg. Alternativa D: Correto. Nunca se deve atribuir alterações de consciência em pacientes traumatizado a intoxicações externas (etilismo) sem antes descartar outras patologias. A hipoxemia em fases iniciais pode levar à agitação, evoluindo para rebaixamento do nível de consciência e coma. Alternativa E: Incorreto. Realmente as crepitações indicam fratura de costela, mas sua conduta não envolve a drenagem a menos que haja derrame pleural. O manejo das fraturas costais tende a ser conservador, com analgesia e fisioterapia respiratória. Resposta correta, letra D.