Dica do autor: Asma é diagnosticada quando o VEF1/CVF é menor que 0,7 com resposta significativa ao broncodilatador, isto é, quando o VEF1 aumenta ≥ 200 mL e 12% do valor pré-broncodilatador (conforme a Diretriz Brasileira).

Com relação à classificação do controle da asma, lembre-se das palavras DIA, NOITE, LIMITAÇÃO e RESGATE (referente às últimas quatro semanas), e pontue 1 ponto para cada critério alterado:

• Sintomas diurnos > 2 vezes;

• Uso de resgate > 2 vezes na semana;

• Sintomas noturnos a qualquer momento;

• Limitação para atividades a qualquer momento por asma.

Classificação do controle:

• 0 ponto: asma controlada

• 1–2 pontos: asma parcialmente controlada

• 3–4 pontos: asma não controlada

Na asma parcialmente ou não controlada, o GINA orienta preferencialmente o uso de formoterol associado a corticoide inalatório em baixas doses como primeira terapia de resgate.

Como o paciente da questão está virgem de tratamento, apresenta sintomas menos de 2 vezes por mês e não tem fatores de risco para exacerbações, pode-se começar o tratamento com o step 1, usando essa combinação como terapia de resgate, sem necessidade de dose de manutenção.

Conclusão: Formoterol e budesonida como terapia conforme necessário representa o regime de tratamento indicado. Essa abordagem é recomendada para pacientes que estão virgens de tratamento e têm exacerbações menos frequentes que duas vezes ao mês.

A capacidade do formoterol de agir rapidamente como um broncodilatador, combinada com o efeito anti-inflamatório da budesonida, permite que o paciente ajuste a dosagem de acordo com as necessidades, melhorando o controle da asma com menor uso global de corticosteroides por via oral.

Resposta correta: Alternativa B.