Nível de dificuldade: intermediário Dica do professor: Ninja, aqui a chave para chegarmos ao diagnóstico do paciente e assim definir a conduta é notarmos a característica epidemiológica de viagem recente à américa do norte e a característica do eritema apresentado com descrição do tipo “migrans, sendo um quadro sugestivo de doença de Lyme que consiste de uma zoonose causada por espiroquetas da espécie Borrelia burgdorferi e que ocorre em diversas áreas da América do Norte, Europa e Ásia, sendo a transmissão da doença ocorre por meio da picada de espécies de carrapatos , cursando em 3 fases de infecção, com remissão entre elas em geral c co fase inicial de sinal marcante dessa fase é o desenvolvimento de rash cutâneo característico, chamado de eritema migrans. Dias a semanas após o início do eritema migrans, os pacientes podem desenvolver múltiplas lesões cutâneas anelares secundárias, o que é um marcador de disseminação hematogênica. Após várias semanas a meses, cerca de 15% dos pacientes não tratados desenvolvem anormalidades neurológicas, incluindo meningite, encefalite, neurite de nervos cranianos, radiculoneurite motora e sensitiva, mononeurite multiplex, ataxia cerebelar ou mielite, que podem ocorrer em diversos padrões. Os pacientes podem apresentar uma reação semelhante à reação de Jarisch-Herxheimer que ocorre na sífilis nas primeiras 24h de tratamento como a relatada, devendo nesses casos ser realizado corticoide para controle Resposta correta, letra B .