Dica do autor: o examinador está AVISANDO que há muitos problemas para obtenção de uma via aérea avançada que não seja cirúrgica, concorda? Trauma de face, sangue na cavidade oral e, como se não bastasse, DUAS TENTATIVAS de IOT sem sucesso.

Se você chegou a pensar numa intubação NASOTRAQUEAL, lembre-se de que é feita por equipe treinada e habituada, não sendo muito comum. Além disso, há uma instabilidade hemodinâmica importante e uma cinética de trauma considerável.

Lembre-se de um conceito importante: máscara laríngea NÃO É uma VA definitiva. Considerando a idade do paciente e o fato de não haver trauma de laringe, deve-se proceder com uma cricotireoidostomia cirúrgica, que é a primeira opção de via aérea avançada na falha de intubação.

O “próximo passo” seria uma traqueostomia, técnica de exceção, geralmente utilizada em menores de 12 anos e/ou pacientes com trauma de laringe. A CRICO cirúrgica é realizada na membrana cricotireoidea. Existe também a crico por punção, mas não deve passar de 45 minutos.

Alternativa A: INCORRETA. Manter essa modalidade de oxigenação com 90% de saturação e solicitar uma TC de crânio é muito pouco para alguém que colidiu sem cinto a 90km/hora, não acha?

Alternativa C: INCORRETA. Essa alternativa acerta na TC de corpo inteiro, mas erra na manutenção da máscara laríngea.

Alternativa D: INCORRETA. Como mencionado na dica, a crico por punção deve ser feita em situações especiais e tem limite de tempo, completamente inapropriada para o caso.

Resposta correta: Alternativa B.