Temos um quadro de Hipertensão grave, não responsiva ao tratamento e hipocalemia não justificada por uso de diuréticos. Qual deve ser a nossa suspeita diagnóstica inicial? Hiperaldosteronismo primário! O aumento da Aldosterona leva a uma maior reabsorção de Na+ e água, o que justifica a hipertensão grave, e a maior excreção de K+, justifica a hipocalemia! Esta, por sua vez, cursa com fraqueza muscular! E o que causa a polidpsia e poliúria? Vamos entender... A hipocalemia crônica pode gerar uma nefrite intersticial crônica, a chamada nefropatia hipocalêmica, que afeta néfron distal, levando a um diabetes insipidus nefrogênico! Alguns candidatos marcaram a letra B como correta. De fato, o hipercortisolismo da Síndrome de Cushing justifica a HAS grave, a fraqueza muscular, a hiperglicemia (causando poliúria e polidpsia) e a hipocalemia (cortisol com efeito mineralocorticoide). O que poderia fazer com que essa não fosse a opção escolhida é o fato de não ter os outros achados típicos, tais como fácies de lua cheia, giba, estrias violáceas, obesidade centrípeta... Alguns subtipos de Cushing, como o paraneoplásico, podem não apresentar esses sinais clássicos no exame físico. Assim, o ideal teria sido considerar as duas opções (letra B e D) como resposta. Gabarito: letra D.