Dica do autor: O diagnóstico de Diabetes Mellitus não é um mistério: o pulo do gato é conhecer os limiares e quando repetir o exame. Há quatro situações que fecham o diagnóstico sem grandes rodeios: glicemia de jejum persistente elevada (≥126 mg/dL), hemoglobina glicada elevada (≥6,5%), glicemia de 2 horas no TOTG de 75 g ≥200 mg/dL, ou glicemia casual ≥200 mg/dL associada a sintomas clássicos (poliúria, polidipsia, perda ponderal). Em pacientes assintomáticos, valores limítrofes ou isolados pedem confirmação em dia diferente — por isso a recomendação de repetir o exame. Fique ligado também nas condições que interferem na HbA1c (anemias, hemoglobinopatias, transfusões) e nas regras pré-analíticas da glicemia de jejum (8 horas de jejum, sangue venoso, laboratório confiável). No fim das contas, não é necessário fazer todos os testes ao mesmo tempo: basta um critério diagnóstico inequívoco, ou dois testes concordantes em dias diferentes no caso de achados isolados em assintomáticos. Bater o olho e saber qual é o limiar facilita o diagnóstico e evita atrasos que levam a complicações.

Alternativa A: CORRETA. Duas medidas de glicemia de jejum ≥126 mg/dL, obtidas em dias diferentes, são suficientes para o diagnóstico em pacientes assintomáticos. A repetição confirma que não se tratou de uma variação transitória ou erro laboratorial. Em pacientes sintomáticos com hiperglicemia inequívoca, uma única medida elevada pode ser suficiente.

Alternativa B: INCORRETA. Erra nos valores: hemoglobina glicada de 5% é normal (o limiar diagnóstico é ≥6,5%) e glicemia de 2 horas de 120 mg/dL no TOTG é muito abaixo do critério diagnóstico (120 mg/dL fica dentro da faixa normal). Além disso não é necessário ter todos os exames positivos ao mesmo tempo para fechar o diagnóstico.

Alternativa C: INCORRETA. Também traz valores incorretos: o teste oral de tolerância (75 g) com glicemia de 2 horas ≥200 mg/dL é o que define diabetes; o valor de 120 mg/dL é insuficiente. Ademais, combinar um TOTG baixo com glicemia de jejum alta não é a regra — basta um critério diagnóstico confirmado conforme já descrito.

Alternativa D: INCORRETA. Exige desnecessariamente que três exames estejam alterados ao mesmo tempo e ainda usa um limiar errado para o TOTG (>240 mg/dL). O limiar correto para o TOTG é ≥200 mg/dL, e não é preciso que todos os testes sejam positivos para definir o diagnóstico.

Resposta: Alternativa A