Dica do autor: A translucência nucal (TN) é uma medida ultrassonográfica realizada entre 11 semanas e 13 semanas + 6 dias, com o comprimento cabeça-nádega (CCN) entre 45 e 84 mm. Ela é um marcador precoce de risco para aneuploidias, como trissomia 21, 18 e 13, além de estar associada a malformações cardíacas e síndromes genéticas.

Segundo diversas diretrizes, inclusive a prática de muitos serviços no Brasil, considera-se TN aumentada quando sua medida é igual ou superior a 2,5 mm. Esse valor é utilizado como ponto de corte prático e direto, principalmente em locais que não ajustam a medida conforme o percentil para o CCN. Portanto, uma TN ≥ 2,5 mm deve sempre motivar investigação genética complementar, seja por teste pré-natal não invasivo (NIPT) ou exame invasivo, conforme risco individual e desejo da gestante. Vale destacar que a aspirina em baixas doses não está indicada por TN aumentada, pois seu uso é direcionado para gestantes com alto risco de pré-eclâmpsia, avaliado por outros parâmetros.

No caso apresentado, a gestante apresenta uma TN de 3,4 mm, ou seja, acima do ponto de corte de 2,5 mm, o que exige avaliação complementar com foco em diagnóstico genético fetal.

Alternativa A: CORRETA. A TN de 3,4 mm é considerada aumentada, conforme o ponto de corte clínico de 2,5 mm, o que indica a necessidade de estudo genético fetal. Está de acordo com a conduta recomendada pelas principais diretrizes internacionais e práticas clínicas obstétricas.

Alternativa B: INCORRETA. A TN não é normal, e sim aumentada. Portanto, não se justifica seguimento pré-natal habitual sem investigação complementar, já que há risco aumentado para aneuploidias e outras condições fetais.

Alternativa C: INCORRETA. A aspirina em baixas doses pode ser indicada para prevenção de pré-eclâmpsia, especialmente em gestantes com fatores de risco ou alterações no doppler de artérias uterinas, mas não está relacionada à TN aumentada isoladamente.

Alternativa D: INCORRETA. A TN está acima de 2,5 mm, portanto não pode ser considerada normal. Além disso, a indicação de NIPT deve considerar a presença de TN aumentada como justificativa primária, e não apenas a idade materna.

Resposta: Alternativa A.