Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão que traz paciente com histórico de perdas fetais repetidas. A avaliação ultrassonográfica mostra um feto morfologicamente normal e colo curto (< 20mm). É uma história sugestiva de incompetência istmocervical (IIC), causa importante de abortamento e característica do segundo trimestre. Sua história clássica consiste em perdas fetais repetidas, cada vez mais precoces, indolores. O passado obstétrico é muito relevante para o diagnóstico, pois a IIC pode ser primária ou secundária: eventos como a dilatação excessiva em uma curetagem anterior ou um parto prévio prolongado podem causar a condição. Vamos à análise das alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. O colo se encontra curto à USG. Trombofilias poderiam ser uma causa de perdas de repetição, mas a história do caso é típica de IIC.
Alternativa B: CORRETA. O tratamento padrão-ouro é cirúrgico: consiste na realização de cerclagem eletiva com a técnica de McDonald, idealmente entre 12 e 16 semanas. A administração de progesterona é realizada para mulheres que têm apenas história de trabalho de parto prematuro OU colo curto detectado à ultrassonografia: caso ambos estejam presentes, é indicada a cerclagem devido à suspeição de IIC.
Alternativa C: INCORRETA. Como dito, nem todos os parâmetros estão normais.
Alternativa D: INCORRETA. A técnica de Manchester serve para fixação do útero em casos de prolapso.

Resposta correta, letra B.