Dica do autor: Quando uma criança ou adolescente apresenta queixas de baixo rendimento escolar, irritabilidade, dificuldade de atenção, isolamento social e conflitos com familiares por causa de volume elevado de sons, é essencial investigar causas orgânicas e sensoriais antes de supor diagnósticos psiquiátricos ou neurocomportamentais. Neste caso, o dado-chave é o uso excessivo de volume na TV e no som, que sugere possível perda auditiva. Crianças e adolescentes com déficits auditivos muitas vezes apresentam distração, dificuldades na socialização, e até alterações de humor e desempenho escolar, pois não escutam adequadamente as instruções, conversas ou conteúdos pedagógicos. A avaliação audiológica é, portanto, a primeira e mais importante etapa diagnóstica, especialmente considerando que problemas auditivos podem ser confundidos com TDAH ou transtornos de humor. 

Alternativa A: INCORRETA. A avaliação neuropsicológica pode ser útil em casos de suspeita de TDAH ou transtornos de aprendizagem, mas não deve ser o primeiro passo diante de sinais sugestivos de déficit sensorial auditivo.

Alternativa B: CORRETA. Os indícios apresentados — volume elevado da TV, isolamento social, distratividade, conflitos por barulho — são típicos de perda auditiva. A conduta correta é o encaminhamento para avaliação audiológica completa, que pode confirmar ou descartar essa hipótese.

Alternativa C: INCORRETA. O metilfenidato é indicado para TDAH, mas seu uso deve ser precedido de avaliação clínica e diagnóstica rigorosa. Iniciar a medicação sem excluir causas sensoriais é inadequado.

Alternativa D: INCORRETA. Iniciar antidepressivo inibidor seletivo de recaptação de serotonina (ISRS) sem avaliação especializada em saúde mental e sem exclusão de causas orgânicas ou sensoriais é precipitado.

Alternativa E: INCORRETA. A dosagem de hormônios tireoidianos pode ser útil em quadros de alterações cognitivas e comportamentais, mas não está diretamente relacionada aos sintomas sensoriais auditivos que predominam neste caso.

Resposta: Alternativa B.