Dica do autor: As anemias microcíticas e hipocrômicas têm em comum a redução do VCM e da hemoglobina corpuscular por defeito de síntese de Hb. As causas clássicas são: deficiência de ferro (ferropriva), talassemias e intoxicação por chumbo (além das sideroblásticas).

Ferropriva: ferritina baixa, ferro sérico baixo, TIBC/ transferrina alto, saturação baixa, RDW aumentado; clínica típica de sangramento crônico (ex.: perdas ginecológicas ou GI), dieta/absorção inadequadas. Esfregaço com microcitose + hipocromia e, às vezes, poiquilocitose.

Talassemias: distúrbios genéticos nas cadeias globínicas; MCV muito baixo desproporcional à Hb, RBC (contagem de eritrócitos) normal/alta, RDW normal; ferritina e ferro geralmente normais; esfregaço com células alvo.

Chumbo: inibe ALA-desidratase e ferroquelatase → anemia microcítica com pontilhado basofílico; quadro sistêmico com dor abdominal, neuropatia, alterações cognitivas.

Já a anemia de doença crônica tende a ser normocítica (pode ser levemente micro), com ferritina normal/alta, ferro baixo e TIBC baixo. B12 e ácido fólico dão macrocitose megaloblástica (neutrófilos hipersegmentados). Anemia falciforme/traço e esferocitose hereditária são hemólises normocíticas (na esferocitose, MCHC↑ e esferócitos).

Alternativa A: INCORRETA. Deficiência de ferro é microcítica/hipocrômica, mas ácido fólico causa anemia macrocítica megaloblástica, e anemia falciforme costuma ser normocítica hemolítica.

Alternativa B: INCORRETA. Anemia de doença crônica pode ser normocítica (às vezes micro leve), B12 é macro, ferro é micro; o conjunto não representa o grupo microcítico-hipocrômico clássico.

Alternativa C: CORRETA. Deficiência de ferro, talassemias e intoxicação por chumbo são as principais causas clássicas de anemia microcítica e hipocrômica por redução da síntese de Hb.

Alternativa D: INCORRETA. Anemia ferropriva é micro, mas traço falcêmico e esferocitose hereditária são tipicamente normocíticos hemolíticos (não micro/hipo).

Alternativa E: INCORRETA. Anemia falciforme é normocítica; B12 é macro; apenas chumbo é micro — combinação inadequada.

Resposta: Alternativa C