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O caso fortuito diz respeito à imprevisibilidade, enquanto a força maior diz respeito à irresistibilidade.
A culpa exclusiva do paciente independe das orientações médicas recebidas de forma adequada ou não, e registradas em prontuário ou por TCLE.
Em análise profunda, tais situações possuem relação com outras causas ou são inevitáveis, justificando a quebra do nexo de causalidade.
Um paciente cardiopata que praticou exercícios intensos contra recomendação médica e sofreu um IAM possui culpa exclusiva.
Condutas de terceiros que interferem no dano efetivo devem ser consideradas para o rompimento do nexo causal.