Dica do autor: Toda vez que é feito o diagnóstico de tuberculose bacilífera está indicada a investigação dos contatos desse paciente para o diagnóstico precoce de casos secundários. Todos os contatos devem ser avaliados clinicamente e, caso sejam sintomáticos, devem ser encaminhados para a investigação complementar que permita o diagnóstico de tuberculose (no caso das crianças o diagnóstico de tuberculose pulmonar é firmado por meio do escore de pontos). Já os contatos assintomáticos, como o descrito no enunciado, devem ser avaliados com exames complementares indicados de acordo com a idade: menores de 10 anos: solicitar teste tuberculínico ou IGRA e radiografia de tórax, maiores de 10 anos: solicitar inicialmente teste tuberculínico. O teste tuberculínico é considerado reator se maior ou igual a 5 mm, independentemente do tempo decorrido desde a vacinação com BCG.

Alternativa A: INCORRETA. No fluxograma da investigação dos contatos a repetição da prova tuberculínica após 8 semanas está indicada quando o resultado inicial é não-reator, já que o teste tuberculínico requer algumas semanas para apresentar a viragem. Neste caso, em que o primeiro teste tuberculínico é reator não existe indicação de repetição.

Alternativa B: INCORRETA. O tratamento com esquema tríplice (rifampicina, isoniazida e pirazinamida) estaria indicado se fosse feito o diagnóstico de tuberculose doença no paciente. Para isso ele precisaria estar sintomático ou apresentar alteração do RX de tórax, o que não aconteceu.

Alternativa C: CORRETA. Se teste tuberculínico reator e radiografia de tórax normal é feito o diagnóstico de infecção latente por tuberculose (ILTB) e indicado o tratamento, que pode ser feito com a associação rifapentina + isoniazida (12 doses semanais) ou rifampicina + isoniazida (90 doses diárias) por 3 meses, com o uso de isoniazida por 6 a 9 meses (270 doses diárias) ou com rifampicina por 4 meses (120 doses diárias)

Alternativa D: INCORRETA. A quimioprofilaxia primária com isoniazida só está indicada nos casos do recém-nascido contactante de caso com tuberculose bacilífera que ainda não recebeu a BCG.

Alternativa E: INCORRETA. Se o teste tuberculínico for não reator e houver ausência de achados radiológicos, indica-se a repetição do teste tuberculínico em 8 semanas.

Resposta: Alternativa C.