Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O paracetamol (acetaminofeno) é uma das principais causas de intoxicação nos EUA, sendo menos frequente em nosso país. A droga possui metabolização predominante hepática, sendo convertida em metabólitos não tóxicos e intermediários reativos que são inativados pelo glutation hepático. A dose considerada tóxica é 12g/dia para adultos e 250 mg/kg/dia para crianças. A clínica da intoxicação é dividida em 4 estágios:
1) 30 min a 24 horas - Náuseas, Vômitos, Letargia, Sudorese;
2) 24-72 horas - Melhora transitória sintomática, com elevação das aminotransferases, bilirrubinas e TAP. Pode haver distensão hepática com dor em hipocôndrio direito.
3) 72-96 horas: estágio mais crítico, com elevado risco de óbito. Há retorno dos sintomas inespecíficos com icterícia e confusão mental. Pode haver acidose lática e insuficiência renal em 25% dos casos.
4) Melhora gradativa dos sintomas nas próximas 2 semanas.
O tratamento consiste em monitorização, estabilização clínica, hidratação e correção dos distúrbios hidroeletrolíticos. Pode ser feito o uso de carvão ativado em até 4 horas da ingestão. O antídoto é a N-acetilcisteína, que age ligando-se aos metabólitos tóxicos e estimulando a síntese de glutation hepático.


Resposta correta, letra A.