Dica do autor: Em monitorização invasiva da PA, o que o monitor “enxerga” é a pressão hidráulica transmitida pela coluna de fluido ao transdutor, que a converte em sinal elétrico. Por isso, nivelamento (referência no átrio direito), zeragem correta, ausência de bolhas e pressurização do sistema são cruciais. Quando ocorre elevação gradual da linha de base (baseline), a pista mais forte é erro de transdução: desnivelamento progressivo do transdutor (ex.: cabeceira sobe, o transdutor fica “mais baixo” em relação ao átrio e a leitura “sobe”), zeragem inadequada, pequenas bolhas ou drift do sistema. Em contrapartida, problemas de lume (sangue/coágulo/torção) tipicamente causam amortecimento da curva (overdamping) — pico sistólico atenuado, diastólica “relativamente” mais alta e pressão de pulso reduzida, sem deslocar a linha de base ao longo do tempo. Já o underdamping gera overshoot (pico muito alto) e alargamento da pressão de pulso. Assim, baseline que sobe devagar = problema técnico de transdução, e não fenômeno fisiológico do paciente.

Alternativa A: INCORRETA. Obstrução parcial do cateter leva a overdamping: traçado achatado, redução da amplitude (pressão de pulso) e, às vezes, perda de detalhes como a incisura dicrótica. Não provoca elevação progressiva da linha de base; o defeito é na forma da onda, não no seu nível basal.

Alternativa B: INCORRETA. Infecção no sítio é complicação importante, porém não altera a curva em tempo real. O diagnóstico é clínico-laboratorial (sinais flogísticos, febre, culturas), e não por deslocamento de baseline no monitor.

Alternativa C: CORRETA. Transdução inadequada é a explicação mais plausível para elevação gradual da linha de base. Desnivelamento do transdutor em relação ao átrio (efeito hidrostático), zeragem imperfeita, microbolhas, conexões complacentes ou drift do transdutor/amplificador podem simular aumento de pressão, deslocando lentamente a linha de base. Trata-se de artefato técnico, e o manejo é re-nivelar, zerar, purgar bolhas e conferir pressurização.

Alternativa D: INCORRETA. Coagulação sanguínea no cateter costuma causar amortecimento ou perda do traçado, não uma subida progressiva da baseline. O efeito é morfológico (onda pequena e arredondada) com pressão de pulso reduzida.

Alternativa E: INCORRETA. Vasoespasmo arterial pode dificultar a captação e modificar a amplitude do traçado, mas não é típico provocar deriva gradual da linha de base. É um fenômeno fisiológico local, não um erro de referência hidrostática/transdução.

Resposta: Alternativa C