Dica do autor: Na SDRA, o colapso alveolar é exacerbado por uma inflamação difusa e pela deficiência de surfactante, o que contribui para a atelectasia basal. Uma das abordagens ventilatórias mais efetivas para tratar a atelectasia associada à SDRA é o uso da PEEP (Pressão Positiva ao Final da Expiração). A PEEP ajuda a manter os alvéolos abertos durante a expiração, reduzindo o risco de colapso repetido, um fenômeno conhecido como "injúria cíclica" causada pela abertura e fechamento alveolar. Além disso, o uso de PEEP minimiza o risco de lesões induzidas pela ventilação, como o barotrauma e o volutrauma, ao permitir a utilização de volumes correntes mais baixos, que são mais seguros para o pulmão lesado. Embora o uso de frações inspiradas de oxigênio elevadas seja necessário para corrigir a hipoxemia, valores superiores a 80% por períodos prolongados podem provocar toxicidade pulmonar, razão pela qual a oxigenação e a PEEP devem ser cuidadosamente ajustadas. A combinação de PEEP adequada com estratégias de ventilação protetora é a abordagem padrão no manejo da SDRA. A) INCORRETA: O aumento do volume corrente pode exacerbar o volutrauma e não é recomendado na SDRA, onde o uso de volumes baixos é preferido. B) INCORRETA: A redução da pressão de pico é importante para evitar barotrauma, mas a aplicação de PEEP é o mecanismo necessário para manter os alvéolos abertos. C) CORRETA: A PEEP é a intervenção ideal para reverter o colapso alveolar e reduzir a injúria cíclica em pacientes com SDRA. D) INCORRETA: O uso de frações elevadas de oxigênio pode corrigir a hipoxemia temporariamente, mas o excesso prolongado de oxigênio pode resultar em toxicidade. E) INCORRETA: A hiperventilação não é indicada para reverter atelectasia e pode levar a complicações como alcalose respiratória. Resposta: Alternativa C. Referência: Kacmarek RM, Essentials of Respiratory Care, 5ª ed., Mosby, 2017. ARDS Network, Clinical Trials and Observations. Atelectasia.pdf, seção 13: Manejo da SDRA com PEEP (Atelectasia).